מצג עכוז – למה קורה, איך עושים היפוך ומה המשמעויות.
כל השאלות והתשובות בכתבה שלפניכם.

בכתבה אענה על השאלות:

מה זה מצג עכוז? באיזה שבוע העובר אמור להתהפך מעכוז לראש?
למה יש תינוקות שלא מתהפכים מעכוז לראש? האם כדאי להפוך תינוק ממצג עכוז למצג ראש?
מה האפשרויות להיפוך העובר? מה השיטות הטבעיות? 

מה זה מצג עכוז?

ברוב הלידות התינוק ממוקדם עם הראש למטה.
הראש הוא החלק הכי גדול ונוקשה בגוף של התינוק ולכן כשהוא למטה בלידה, הוא יוצר לחץ יעיל לפתיחת צוואר הרחם
ומהווה מדד ליכולת של התינוק לצאת – אם הראש הגדול והנוקשה יחסית יצא, סימן שיש מקום גם לשאר הגוף לעבור.

בכ 3% מההריונות, התינוק מגיע ליום הלידה כשהוא במצג עכוז, ראשו למעלה והטוסיק למטה.

יש צורות שונות של תנוחת עכוז:
Frank Breech הטוסיק למטה והרגליים מיושרות לכיוון הראש. ב 70% מהפעמים.
Complete Breec  הטוסיק למטה והברכיים מקופלות לחזה
Incomplete and Footling Breech הרגליים מקדימות ונמצאות מתחת לטוסיק

באיזה שבוע העובר אמור להתהפך מעכוז לראש?

רוב התינוקות מתמקמים במהלך השליש האחרון, סביב שבוע 34 להריון, עם הראש כלפי מטה.
יש תינוקות שיתהפכו רק בשלב מאוחר יותר ובדרך כלל עד שבוע 36.
חלק מהתינוקות מתהפכים אפילו בשבוע 40
וכבר קרו מקרים שנשים הגיעו ללידה רגילה וגילו רק אז שהתינוק התהפך בחזרה לעכוז
או שהגיעו לקיסרי בגלל עכוז וגילו שהתינוק התהפך למצג אש.

איך התינוק יודע להתהפך למצג ראש?

ככל הנראה מה שגורם לתינוק להתהפך למצג ראש הוא שהחלק הצר של הרחם הוא החלק התחתון (צורתו של הרחם היא אגס הפוך)
וככל שהעובר גדל ויש לו פחות מקום ברחם,
כך יהיה לו נוח יותר להתמקם עם הראש כלפי מטה כשהחלק הצר של הגוף שלו נמצא בחלק הצר של הרחם.
בנוסף, החלק הכבד ביותר בגופו של התינוק הוא הראש וכוח הכובד עוזר לו לשאוף כלפי מטה.

מה הסיבות לכך שתינוק נמצא במצג עכוז?

פעמים רבות לא מזוהה אף סיבה מסוימת.

סיבות פיזיולוגיות

• לידות מוקדמות, לידות פגים יש יותר מקרים של מצג עכוז כי רוב העוברים מתהפכים סביב שבוע 34.
• הריון תאומים ושלישיות – לעוברים יש פחות מרחב להסתובב ולכן יש יותר סיכוי שאחד או יותר מהעוברים ישארו במצג עכוז.
• ריבוי מי שפיר – מאפשר לתינוק מרחב גדול ופחות מעודד את ההתהפכות כלפי מטה.
• צורות יחודיות של רחם כמו רחם דו קרני, מחיצה או או שרירן ברחם –
  יכולים לגרום לתינוק להעדיף תנוחה מסוימת בהתאם לצורה של הרחם.
• אחת הטענות היא ששלייה נמוכה הינה גורם נוסף למצג עכוז אבל יש לגבי זה חילוקי דעות.
• יכול להיות שבחלק מהמקרים הסיבה שהתינוק במצג עכוז היא שחבל הטבור מאוד כרוך ומגביל את התנועה שלו –
  מצבים כאלה גם ימנעו בד"כ היפוך ויכולים להתבטא בלידה בירידות דופק ומצוקת עובר שבכל מקרה תחייב קיסרי.

סיבות רגשיות ואחרות

לפי הגישה של הרפואה המשלימה יכולות להיות סיבות נוספות לקושי של העובר להתהפך.
חלקן קונבנציונאליות יותר וחלקן מרחיקות לכת יותר.

• חולשה של הכליות ואנרגיית הכליות.
• חרדה של האם מהלידה, מחלקים מסוימים של הלידה, מההורות, מהמפגש עם התינוק, מהיכולת של תינוק לעבור באגן שלה,
  שמשפיע על התינוק לא להתהפך, אולי אפילו באופן פיזי על ידי רחם מכווץ יותר שמקשה על תנועה.
• חששות של התינוק מהלידה
  (יש שמאמינים שכבר ברחם התינוק יכול להיות בעל תחושות, אמונות ורגשות שנובעות מדברים שעבר בהריון,
  ממחשבות ורגשות של האם ומי שמאמין בכך, אפילו מגלגולים קודמים).
  למשל אם האם בתחילת ההריון לא קיבלה את ההריון, אולי לתינוק יש חשש להיות לא רצוי ולכן הוא מפנה את הגב וחושש לצאת לעולם.
• משהו שאולי התינוק הזה יודע על הלידה ועל היכולת שלו לעבור אותה שגורם לו להעדיף להיוולד בקיסרי.

האם כדאי להפוך תינוק ממצג עכוז למצג ראש?

ההחלטה האם לנסות להפוך או לא הינה החלטה שלך ולא מבוססת רק על מידע רפואי.
אפשר לגשת אל התהליך משלוש גישות:

1. אמונה שלתינוק סיבות משלו והחלטה לא להתערב בכלל ולחכות עד לתאריך הלידה המשוער.
2. אמונה שיש תהליכים טבעיים שיכולים לאפשר לתינוק להתהפך ובמידה ולא התהפך בשיטות טבעיות, לא לנסות היפוך חיצוי.
3. אמונה שנכון לנסות להפוך את התינוק בכל דרך גם בשיטות טבעיות וגם בשיטות רפואיות.

בנוסף לשאלה על נסיונות ההיפוך – ישנה שאלה לגבי הלידה במידה והתינוק נשאר במצג עכוז.
מכיוון שהיום בתנאים מסוימים ניתן ללדת תינוק במצג עכוז גם בלידה רגילה, וגינלית, האם תרצי לנסות לידה רגילה או שתבחרי ללכת מראש לניתוח.

מה האפשרויות להיפוך העובר?

ישנן היום מגוון שיטות לעזור לעובר להתהפך באופן טבעי,
וישנה כמובן הדרך הרפואית.

את הדרכים הטבעיות רצוי להתחיל אפילו משבוע 34 במידה ואתם יודעים שהתינוק במצג עכוז.
דווקא בגלל שיש עוד זמן עד הלידה, יש זמן ליצור תהליך ולחזק את הגוף ולתינוק יש יותר מקום לנוע ולהסתובב ברחם.

גם ברפואה המשלימה, יש מצבים שלא מתאימים לכל סוגי נסיונות ההיפוך וחשוב לציין מצבים כאלה ולוודא האם מותר לך לעבור את הטיפול:
אם לאם יש סוג דם RH-
אשה עם לחץ דם גבוה
אשה בהריון תאומים

מבין הדרכים הטבעיות ניתן למצוא:

היפוך באמצעות טיפול במים

ההיפוך במים כולל טיפול עדין ומרגיע של הנעה של הגוף במים.
המים עוזרים להגיע להרפיה מאוד גדולה ולתת לעובר מקום להתהפך יותר בקלות,
והתנועה בטיפול יכולה לעודד את העובר לתנועה בתוך הרחם.

בטיפול במים עולים הרבה פעמים גם קשיים רגשיים ופחדים שלפי חלק מהתפיסות – הם חלק מהגורמים להשארות של עובר במצג עכוז.
לכן הטיפול במים יכול לאפשר שילוב מצוין בין עבודה פיזית ורגשית שמסייעת להצלחה בהיפוך העובר.

היפוך באמצעות דיקור סיני

לפי הרפואה הסינית, תינוק שלא מתהפך מראה על מצב של חוסר איזון או של אנרגיה תקועה.
הדיקור יכול לעזור לאזן את האנרגיה של הגוף, להרגיע וכך להקל על התינוק להתהפך.

בתהליך שמים מחטים בכמה נקודות בגוף שמתאימות למצב הזה ובמיוחד בנקודה שבזרת כף הרגל.
המחטים הינן מאוד עדינות ולרוב זה מלווה רק באי נוחות קלה מאוד.
לרוב טיפולים בדיקור להיפוך עובר יהיו משולבים גם בטיפול במוקסה.
חלק מהמטפלים גם יתנו לאשה הנחיות כיצד הם יכולים להמשיך את הטיפול בעצמם בבית.

היפוך באמצעות מוקסה

המוקסה היא מעין סיגר עבה עם צמח ממשפחת הלענה.
עם המוקסה מחממים נקודות שהן נקודות דיקור מהרפואה הסינית.
בשביל לעזור לעוברים להתהפך נהוג לחמם נקודה באזור הזרת של כף הרגל וזה מעודד את הפעילות של העובר ברחם ולכן יכול לעזור לו להתהפך.
את המוקסה לרוב תקבלו הביתה לצורך המשך הטיפול.
הטיפול במוקסה לא גורם לכאב.

כאן ניתן לראות טיפול בדיקור ובמוקסה להיפוך עובר

היפוך באמצעות שיאצו

בטיפול השיאצו יתבצע לחץ על נקודות בגוף שיעזור לחיזוק הגוף, להנעת התינוק ולהרפיה.
לרוב הטיפול ישולב בטכניקות מתחומים נוספים.

היפוך באמצעות רפלקסולוגיה

הרפלקסולוגיה מאפשרת להשפיע על הגוף באמצעות כפות הרגליים.
בטיפול להיפוך יבוצע עיסוי של כפות הרגליים בנקודות מסוימות שיעודדו את העובר לנוע ולהתהפך.

היפוך באמצעות כירופרקטיקה

כירופרקטיקה היא שיטה של טיפול במערכת השריר והשלד.
הכירופרקט משתמש בידיים בשביל להניע ולאזן את השרירים והמפרקים בגוף.
אחת ההשערות היא שתינוק לא מתהפך בגלל נוקשות של אזור האגן ושל השרירים המחוברים ממנו באזור הרחם, ולכן טיפול של כירופרקט עם נסיון בתחום הזה יכול לאפשר התרווחות של השרירים והשלד המקיפים או מגבילים את התינוק ולאפשר לו תנועה נוחה יותר למצג ראש.
*בדומה לכירופרקטיקה ישנם גם מטפלים באוסטיאופטיה שנותנים מענה דומה.